La colocación de un implante dental requiere algo más que sustituir la raíz de un diente perdido. Para que el tratamiento sea estable y funcional, el implante debe quedar rodeado por una cantidad suficiente de hueso sano. Sin embargo, tras una extracción, una infección o años de ausencia dental, el hueso alveolar puede reducir progresivamente su anchura y altura. En estas situaciones, la regeneración ósea permite reconstruir el soporte necesario y ampliar las posibilidades de tratamiento.
La regeneración ósea guiada (ROG) es una técnica quirúrgica destinada a favorecer la formación de hueso en una zona donde existe un defecto. Su principio biológico consiste en crear y proteger un espacio para que las células capaces de producir tejido óseo puedan colonizarlo.
Para ello se emplean materiales de injerto y una membrana biocompatible. El injerto actúa principalmente como una estructura tridimensional sobre la que puede crecer el nuevo hueso. Dependiendo de cada caso, puede proceder del propio paciente, de materiales de origen animal o humano adecuadamente procesados, o de sustitutos sintéticos.
La membrana se coloca sobre el injerto para impedir que las células del tejido blando, que proliferan con mayor rapidez, ocupen el defecto antes que las células formadoras de hueso. Existen membranas reabsorbibles, que se degradan gradualmente, y no reabsorbibles, que ofrecen una elevada estabilidad pero suelen requerir una segunda intervención para retirarlas.
La elección depende de la forma y extensión del defecto, la estabilidad necesaria y las características del paciente. La evidencia disponible indica que ambos tipos pueden ser eficaces cuando se seleccionan y utilizan correctamente (revisión sistemática en PubMed).
¿Cuándo puede ser necesaria?
La pérdida de hueso comienza con frecuencia después de una extracción, ya que el organismo deja de recibir el estímulo que proporcionaba la raíz dental. También puede estar relacionada con enfermedad periodontal, traumatismos, infecciones, extracciones complejas o el uso prolongado de prótesis removibles.
En implantología, la regeneración ósea puede estar indicada ante:
- Una cresta ósea demasiado estrecha o baja para alojar un implante.
- Defectos localizados alrededor de un implante colocado en la misma cirugía.
- Pérdida de la pared ósea externa después de una extracción.
- Atrofias producidas por una ausencia dental prolongada.
- Determinados defectos derivados de enfermedad periodontal o infecciones previas.
La regeneración y la colocación del implante pueden realizarse simultáneamente cuando el hueso disponible permite conseguir una estabilidad inicial adecuada. En defectos más amplios, normalmente se reconstruye primero el volumen óseo y se espera a su maduración antes de colocar el implante.
No toda pérdida ósea exige una regeneración ni todos los defectos se tratan de la misma manera. La exploración clínica y las pruebas de imagen permiten estudiar el volumen disponible, la anatomía de la zona y su relación con estructuras como el seno maxilar o el nervio dentario. También deben valorarse la salud periodontal, la higiene oral, el tabaquismo, las enfermedades generales y los medicamentos que puedan influir en la cicatrización.
En nuestra clínica dental de Vitoria-Gasteiz, cada indicación parte de este estudio personalizado. El objetivo no es únicamente poder insertar el implante, sino crear unas condiciones biológicas y anatómicas que faciliten su mantenimiento a largo plazo y permitan obtener un resultado funcional y estéticamente integrado.
La regeneración ósea guiada ha hecho posible tratar situaciones que anteriormente limitaban o impedían la colocación de implantes. No obstante, es una cirugía sensible a la técnica y necesita un seguimiento cuidadoso. Entre sus posibles complicaciones se encuentran la inflamación, la infección, la apertura de la herida o la exposición de la membrana. Esta última puede reducir de manera significativa la cantidad de hueso obtenida.
La regeneración ósea no garantiza por sí sola el éxito de un implante, pero, correctamente indicada y ejecutada, constituye uno de los principales avances de la implantología moderna.
